17日上午，茂名市医疗保障局主要领导率队上线《茂名民声热线》直播节目，就该局上半年作业亮点、医疗保障方针法规等进行介绍，并在节目现场答复大众的咨询发问。

  在节目中，该局领导介绍，到2024年6月底，我市根本医疗稳妥参保人数621.3万人，掩盖悉数非流动人口，参保率排在全省前列。本年上半年，全市居民医保基金总收入22.9亿元，总支出25.43亿元，历年累计结余32.21亿元；员工医保（含生育稳妥）基金总收入14.94亿元，总支出15.78亿元，历年累计结余30.18亿元。

  在住院待遇方面，2024年上半年，居民医保住院报销74.82万人次，医保付出24.25亿元，方针规模内住院报销份额到达70.56%；员工医保住院报销7.91万人次，医保付出4.78亿元，方针规模内住院报销份额到达86.19%。一般门诊待遇方面，2024年我市员工医保一般门诊统筹年度最高付出限额进步至每人每年1960元，2024年上半年，报销人次49.64万人次，医保付出4110.27万元；居民医保一般门诊报销343.96万人次，医保付出8428.88万元。

  我市还将23.17万困难大众归入政府全额赞助参保规模。 2024年上半年，我市居民大病稳妥赔付15.92万人次，赔付金额2.3亿元； 员工大病稳妥赔付3.24万人次，赔付金额7636.96万元； 医疗救助结算39.54万人次，结算金额1.2亿元。

  此外，该局还厚实展开日常监管，加强定点医药安排协议办理，安排全市定点医药安排展开自查自纠举动，深入展开专项整治。上半年，已对全市860家定点医药安排进行现场查看，约谈873家，免除/暂停定点协议84家，行政处罚17家，自查自纠、协议处理机行政处罚金额合计3961.34万元。

  在节目中，有市民咨询一次性帮家人缴交退休员工医保要阐明手续？该局领导表明，依照有关法律法规，参保人员到达法定退休年龄时，累计缴费年限未到达我市累计缴费年限要求，且在我市有员工医保参保缴费记载的，可选择在我市按月或一次性缴费至规则年限后在我市享用员工医保待遇。

  需求供给有用身份证件，在职转退休的，需供给退休批阅资料；女干部、女工人需一起供给退休证、养老核定表或劳动合同等证明资料，用于判别是工人岗位仍是办理技能岗位，工人岗位按50周岁，办理岗位按55周岁；以灵敏工作人员身份参保的女人，未曾在企业参保的需年满55周岁，曾有企业参保记载的按年满50周岁；属特别工种、因病或非因公致残、其他方针性提前退休的，或推迟退休的，需供给安排部分或人社部分相关退休证明资料判别。

  就市民关怀的医保门诊统筹相关问题，该局领导答复表明，我市2024年员工门诊统筹额度为1960元。三级医院报销份额为50%、二级60%、一级（含未定级）70%、乡镇卫生院80%，退休员工别离进步5%。报销金额并非为医疗总费用金额乘以报销份额，而是契合医保基金付出规模内金额乘以报销份额。

  依据我市现行方针，乡镇和村庄居民参保人在底层医疗安排就医发生的一般门诊费用，契合医保报销规模的能够按规则进行报销，年度最高付出限额为200元，无需选点。参保人异地就医，经存案后，可在就医地已注册省内/跨省异地就医门诊联网结算的底层医疗安排就医，按规则进行报销。

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